Podrobná charakterizace lidského papilomaviru

Na počátku minulého století byl jako příčina výskytu bradavic zmíněn lidský papilomavirus. Ale později se ukázalo, že může vyvolat vývoj rakoviny pohlavních orgánů u obou pohlaví a karcinom krku a konečníku. V závislosti na spektru klinických projevů se lékařům podařilo izolovat různé typy HPV a spojit je do určitého systému.

Vše, co potřebujete vědět o lidském papilomaviru

Stále více lidí se zajímá: HPV infekce - co to je? Tato zkratka označuje skupinu virů, které jsou velmi rozšířené a heterogenní ve své struktuře DNA a jsou schopné infikovat kůži a sliznice. Infekce touto látkou trvá již dlouhou dobu. Bradavice jsou tedy známy již od dob Řeků a Římanů a bradavice anogenitální oblasti ještě dříve. Metodě PCR se dokonce podařilo izolovat HPV DNA typu 18 z mumie Marie Aragonské (XVI. Století). A teprve na počátku XXI. Století bylo možné ovlivnit šíření původce choroby.

Principy klasifikace

Existuje několik názorů na počet typů HPV. Je oficiálně stanoveno, že skupina zahrnuje více než 170 kmenů. Představují 5 rodů, přičemž je podrobně popsáno a studováno přibližně 130 agentů. Vědci však již znají téměř 600 typů nalezených u lidí.

HPV jako jediný druh byl poprvé zaznamenán v roce 1971. K dnešnímu dni byly znalosti o něm značně obohaceny, což sloužilo jako podnět k vytvoření klasifikace odrážející nejen druh, ale také rod, ke kterému kmen patří. V praxi je to velmi důležité, protože to pomáhá určit klinické projevy a formu průběhu infekce.

Typy virů jsou detekovány podle následujících kritérií:

• způsob přenosu;
cíle
• (kůže nebo sliznice);
• nemoci, které se vyvíjejí v důsledku infekce;
• stupeň onkogenicity.

Klasifikace podle stupně karcinogenity je nezbytná, aby se zabránilo následkům spojeným s vývojem onkologických procesů.

typy HPV:

• nízké riziko - kmeny 6, 12, 14, 42-44;
• střední riziko - typy 31, 35, 51;
• vysoké riziko - 16, 18, 45, 56, 58, 59.

Tato klasifikace vám umožňuje vizuálně posoudit míru rizika a vyvinout adekvátní strategii léčby.

Nejnebezpečnější kmeny

Bylo prokázáno, že HPV je schopen vyvolat nadměrný růst dermis a vést ke tvorbě benigních útvarů na obličeji, krku, zádech, břiše, z nichž každá vypadá jako bradavice, papilomy, veruciformní dysplázie. Ale vysoce onkogenní patogen v naprosté většině případů vyvolává vývoj onkologie u mužů i žen. Virus se přenáší především pohlavním stykem a bariérová antikoncepce není schopna poskytnout 100% ochranu proti jeho proniknutí.

Následující kmeny jsou považovány za nejnebezpečnější:

• kondylomatóza (vzhled špičatých výrůstků) - 6, 42.
• Malé ploché útvary, které se tvoří na stěnách pochvy a cervikálního kanálu - 30, 33, 42, 43, 55, 57, 64, 67.
• Karcinom děložního čípku - 31, 35, 39, 54, 66. HPV typy 16 a 18 jsou považovány za nejnebezpečnější.

Důležité vědět!I po identifikaci typu viru byste neměli paniku, protože nejzávadnější kmeny mohou být po dlouhou dobu ve stavu „spánku“. Proto může trvat desetiletí od infekce až po vznik rakoviny děložního čípku.

Penetrace viru do těla

Papilomavirus je považován za vysoce nakažlivý, přičemž každý typ je možné přenášet specifickou metodou.

Hlavní možnosti penetrace patogenu do těla „oběti“ jsou následující:

1. Sexuální kontakt s nosičem viru. Nejběžnější způsob infekce. Nebezpečí představuje jak tradiční, tak i jiné typy styku. Protože patogen je mnohem menší než průměr pórů kondomu, antikoncepce nemůže poskytnout 100% ochranu.
2. Vertikální typ infekce zahrnuje přenos viru matkou na dítě během porodu. Nebuněčný prostředek může u novorozence způsobit laryngeální papilomatózu, to znamená tvorbu výrůstků na sliznicích hrtanu a úst, méně často na genitáliích.
3. Za běžný je také považován kontakt a domácí přenos infekce. Některé kmeny se vyznačují svou vitalitou, takže si mohou udržet svoji činnost ve vlhkém prostředí. Při návštěvě saun, bazénů, koupelí, při sdílení předmětů osobní hygieny roste riziko infekce, zejména pokud jsou na pokožce neviditelné mikrodámy.
4. Pokud se živá virová buňka náhodně přenese z poškozené oblasti do zdravých částí pokožky během holení, epilace a jednoduše při nedodržování hygienických pravidel, může dojít k autoinokulaci nebo samoinfekci.

Důležité vědět!Původce vysokého karcinogenního rizika se přenáší hlavně pohlavním stykem a bariérová antikoncepce nezaručuje úplnou ochranu před infekcí. To je způsobeno nejen malou velikostí viru, ale také jeho lokalizací na povrchu dermis, který není pokrytý kondomem.

Příčiny progrese papilomatózy

Bez ohledu na stupeň onkogenicity se HPV vyznačuje zákeřností, to znamená, že je schopen žít v lidském těle, aniž by se jakkoli projevoval. V závislosti na stavu imunitního systému může inkubační doba trvat 2–3 týdny až několik desetiletí. Lidé, kteří nemají vnější příznaky, si proto ani neuvědomují přítomnost infekčního agens v těle.

Rychlá reprodukce také nezačíná okamžitě, ale pouze za příznivých podmínek, konkrétně oslabení obranného mechanismu, ke kterému dochází na pozadí následujících faktorů:

• stres, přepracování;
• špatné a monotónní jídlo;
• hormonální nerovnováha;
• špatné návyky - kouření tabáku a zneužívání alkoholu;
• časté potraty, komplikace po porodu;
• zánětlivá a infekční onemocnění urogenitálního systému;
• pohlavně přenosné choroby, včetně AIDS, HIV, oparu;
• chronická onemocnění v akutním stadiu;
• období těhotenství.

Rizikovou skupinu tvoří hlavně nežné pohlaví. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje u lidí v reprodukčním věku 20–45 let, kteří jsou sexuálně aktivní.

Příznaky v různých fázích

Infekce lidským papilomavirem může být výrazná, latentní nebo subklinická. Symptomatické projevy nemoci jsou různé, což je dáno typem HPV a jeho nebezpečím. Latentní průběh onemocnění je charakterizován absencí známek.

Vnější znaky:

• papilomy;
• ploché a vulgární bradavice;
• genitální bradavice.

Formuláře nejsou viditelné během externího vyšetření:

• dyskeratóza;
• coylocytóza;
• epiteliální dysplázie.

Relapsy na pozadí papilomaviru se objevují ve formě následujících patologií:

• dyskeratóza s mírnými epiteliálními změnami;
samotná dysplázie
• ;
• rakovinový nádor;
• karcinom dlaždicových buněk.

Je důležité vědět!V případě viru, který není onkogenní povahy, je možná tvorba bradavic lokalizovaných na dlaních, chodidlech. Při absenci kosmetického nepohodlí neexistují žádné indikace pro odstranění.

Během exacerbace se u ženy objeví horečka, zimnice, svědění, horečka, vaginální výtok.

Další informace o důsledcích

Typ a závažnost infekce HPV je dána aktivitou patogenu a jeho typem. Když je genotyp ovlivněn vysokým onkogenním rizikem, prodloužená replikace přispívá ke zvýšení počtu buněčných struktur s mutací genomu.

Na pozadí bakteriální vaginózy, transformace cervikálního epitelu a řady dalších patologických procesů vyskytujících se v těle se zvyšuje riziko prekancerózního stadia nebo vývoje maligního nádoru.

Posledně uvedené zahrnují následující stavy.

1. Rakovina děložního čípku. Druhé onemocnění po rakovině prsu u žen. Více než 70% všech případů je způsobeno aktivitou HPV typů 16 a 18.
2. Vaginální a vulvární karcinom. Ve struktuře onkopatologií anogenitální oblasti zaujímá přední místo. Každý desátý případ je vyvolán nízko-onkogenním kmenem 6 nebo 11 a třetina všech onemocnění je způsobena virem 16 a 18.
3. Anální rakovina. Je detekován hlavně u žen, ale je zaznamenán také u homosexuálních mužů, kteří praktikují nekonvenční metodu styku, ačkoli lékaři nevylučují jinou cestu přenosu. Příčinou onkopatologie je aktivita HPV typů 18 a 16.

Samozřejmě to není verdikt, ale v souvislosti s těmito údaji roste potřeba důkladné gynekologické a onkologické diagnostiky. Komplexní vyšetření umožňuje včasnou detekci strukturálních změn v buňkách a tkáních, což v případě lidského papilomaviru pomáhá určit, jak s ním zacházet správně.

Diagnostické postupy

Jak již bylo zmíněno, diagnostická opatření hrají důležitou roli při porážce těla infekcí HPV.

Moderní vyšetření probíhá velmi pečlivě a zahrnuje několik postupů:

1. Počáteční konzultace zahrnuje vizuální vyšetření k identifikaci vnějších známek (bradavice, papilomy). Pokud se objeví výrůstky v urogenitální oblasti, lékař nasměruje pacienta na další vyšetření děložního čípku nebo ureteroskopii.
2. PAP test nebo cytologie Pap stěru. Na základě výsledků, které jsou rozděleny do tříd, lékař určí rizika infekčního procesu. Takže 1 a 2 stupně označují normální stav tkání, 3 - o nástupu patologických změn, 4 a 5 tříd charakterizuje přítomnost onkogenních buněk.
3. kolposkopie. Provádí se v případě dysplastických změn v tkáních děložního čípku. K objasnění aktivity viru papilomu je předepsán test s kyselinou octovou. Pozitivní výsledek se jeví jako mozaikový vzor na povrchu epitelu.
4. Histologie. Studie vzorku postižené tkáně se provádí, pokud je nutné studovat buňky a patologické změny, které se v nich vyskytují. Během procedury můžete identifikovat epiteliální struktury obzvláště velké velikosti.
5. PCR. Nejběžnější a vysoce informativní test. Pomocí polymerázové řetězové reakce je možné provést typizaci, určit stupeň onkogenicity a maximální koncentraci v krvi.
6. Test digenu. Moderní inovativní metoda výzkumu umožňuje vyjasnit dosavadní výsledky a určit pravděpodobnost vzniku onkologického vzdělávání.

Stejná diagnostická taktika se používá u mužů. Po vizuální prohlídce je odeslán na testy. Pouze na základě výsledků vyšetření je odborník schopen posoudit složitost klinického případu a předepsat adekvátní léčbu.

Přístupy k léčbě

Dnes neexistují žádné léky, které by mohly úplně a trvale zničit virovou infekci v těle. Pokud nedošlo k samoléčení, nejslibnější je integrovaný kombinovaný přístup. Léčba HPV zahrnuje chirurgické odstranění papilomů nebo bradavic na pozadí systémové léčby léky, homeopatickými léky a lidovou metodou. Existuje několik možností pro ničení růstů.

radiochirurgické. Formace se vyřízne speciálním nožem, poté se provede koagulace a aplikuje se obvaz.

Laser. Bez krve a bezbolestně. Na místě odstranění zůstává kůra, pod níž probíhá proces hojení. Nevýhodou je vzhled jizev.

Elektrokoagulace. Postup je do značné míry podobný předchozím dvěma, pokud jde o účinnost, náklady a efektivní dopad.

Kryodestrukce. Ošetření růstů jakéhokoli druhu kapalným dusíkem. Po zmrazení jsou pokožkou odmítnuty. Dostupná cena, absence krve, zjizvení činí tuto metodu nejatraktivnější.

Chirurgická excize. Provádí se extrémně zřídka, pouze podle indikací v případě podezření na pravděpodobnost rozvoje onkologie. Výrůstky jsou vyříznuty skalpelem.

Systémová léčba papilomaviru pomáhá posilovat imunitní systém, snižovat koncentraci DNA agenta v krvi a předcházet vzniku maligních procesů.

Předepisuje pro tento účel pilulky:

• imunomodulátory;
• antivirová činidla;
• cytostatika.

Délka léčby je 10-14 dní. Pokud máte stálého sexuálního partnera, musíte ho přesvědčit, aby podstoupil vyšetření a zahájil terapii. Také byste se neměli zbavovat výrůstků sami.

Preventivní opatření

Protože se lidský papilomavirus snadno šíří mezi lidmi všech věkových skupin, neexistuje žádný zaručený způsob ochrany proti jeho proniknutí. Jak dokazují recenze pacientů, očkování je spolehlivou možností prevence infekce.

Moderní medicína preventivně nabízí speciální séra. Léky jsou vyráběny ve formě suspenze v jednorázových injekčních stříkačkách, což usnadňuje podávání vakcíny a minimalizuje riziko infekce. Očkování podléhají dívky a chlapci ve věku 9-14 let a také mladé ženy do 26 let. Séra jsou tělem dobře snášena.

Očkování se provádí pro profylaktické účely a nemůže působit jako lék.

Abyste minimalizovali riziko vzniku infekce, musíte dodržovat jednoduchá doporučení.

• pečlivě sledovat osobní hygienu;
• zbavte se špatných návyků;
• posilovat imunitu sportováním;
• praktikujte pouze chráněný sex, vyhýbejte se příležitostným vztahům;
• pečlivě přistupujte k výběru sexuálního partnera;
• má být vyšetřen gynekologem, venerologem.

Brát své zdraví vážně vám pomůže vyhnout se infekci, a pokud se do něj dostane virus, snížíte pravděpodobnost jeho šíření.

Závěr

HPV je nejčastější infekcí, před kterou nikdo nemůže chránit. Aby se zabránilo aktivaci viru, je třeba dodržovat preventivní opatření a snížit riziko vzniku onkologie, podstoupit plánovaná vyšetření včas a konzultovat s odborníky.